治疗名称：聚桂醇注射硬化治疗囊肿

治疗机理

聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。

适应症

有临床症状的肝、肾、卵巢囊肿以及体表囊肿。

禁忌症

（1）  有严重的肝、肾基础疾病不以囊肿为主要症状。

（2）  有输尿管相通的肾盂源性囊肿。

（3）  有肝内胆管相通的肝囊肿。

（4）  发热；全身感染。

（5）  聚桂醇过敏者。

治疗原则

（1）  治疗前须充分评估患者病情，严格掌握治疗适应症。

（2）  结合检查结果对囊肿病变做好定位和定性诊断评估。

（3）  合理借助X射线或超声、透视设备的引导开展治疗，确保治疗的安全性。

（4）  术前告知治疗过程、风险及可能的预后。

术前准备

（1）  实验室常规检查：血常规、凝血象；体检：常规行体温、心、肺检查以及肝、肾功能检查。

（2）  深部囊肿应准备有X线、超声影像设备的治疗室。

（3）  硬化剂：聚桂醇注射液。

（4）  治疗前与患者沟通并签署知情同意书。

器械选用

（1）  囊肿穿刺针为18G-20G，PTCH或软管EV针。

操作规范

（一）体表囊肿

（1）体表囊肿可以在直视下完成操作，最好做两点穿刺以对冲模式抽吸和注射硬化剂。

（二）深部囊肿

（1）深部的肝、肾、卵巢囊肿等应在超声或X线引导下开展治疗，患者取仰卧或左侧卧位，2%利多卡因局部麻醉至肝被膜，超声扫描、定位后于探头侧方进针，穿刺针常用18-20G PTC或EV针，选择行程短，避开大血管、神经和重要器官的路径穿刺，穿刺成功后应尽量抽空囊液，注入聚桂醇原液与之置换，置换比例1/4-1/10通常取 1/3-1/5比例置换。 、

（2）采用聚桂醇囊内保留法，聚桂醇总用量<60ml/次。注射结束后指导患者翻转体位，便于硬化剂在囊内的均匀分布，观察2小时无特殊情况治疗结束。

（3）直径>10cm巨大囊肿可行囊肿经皮造口术，放置6-8F外引流管便于重复治疗，常规重复治疗2-4次。

疗效判定标准

1、3、6、12个月超声对比治疗前、后的大小变化，以临床症状的消失或改善程度为主要评价指标。

痊愈：囊肿消失。

部分治愈（PR）：囊肿体积缩小3/4。

病情改善（MR）：囊肿体积缩小1/2。

治疗无效（NC）：囊肿体积缩小<1/4或有增大。

不良反应并发症的预防及处理

a)  胸部疼痛：硬化剂沿着硬化针道溢出，流入脏器包膜下或腹腔内而引起，通常1-3天自行缓解，如疼痛时间延长、加剧，应排除出血和感染，及时予以镇痛和对症处理；

b)  发热：术后一周内可出现低热，体温在38度左右，常为坏死组织的吸收产生的发热，对于低热无需处理，体温高于39度以上需给予干预；

c)  醉酒样反应：聚桂醇无醉酒样反应，无水乙醇一般有此不良反应；