食管胃底静脉曲张的精准治疗学习班学术简报
广东办 马列波
由广东省佛山市禅城区中心医院主办的市级继续教育项目“食管胃底静脉曲张的精准治疗学习班”于2017年3月5日在佛山市禅城中心医院内镜中心成功举行。
此次教学会议特邀国内知名消化内镜专家北京地坛医院李坪教授、赣州市第五人民医院梁斌教授分别做ESVD内镜下治疗食管胃底静脉曲张的课题讲座及手术演示。广州市第一人民医院张龙主任，连州市人民医院潘新智主任，佛山市南海区人民医院黄鹤主任及周边市区医院的消化科专家齐聚佛山前来参加本次教学，共计200人左右。
上午9点会议正式开始，大会主席吴际主任致开幕词。本次教学重点为提高佛山市食管胃底静脉曲张内镜下诊治水平，促进国内内镜领域的学术交流，引领当地技术队伍的发展和普及，并衷心感谢前来参会的特邀专家及同心协力追求进步的业界同仁。
简短的开幕式过后即进入专题讲座，先由李坪教授做“食管胃底静脉曲张的内镜精准治疗”的专题讲座，李坪教授以轻松幽默的方式详细阐述了食管胃底单纯硬化治疗及联合硬化治疗等方法，明确聚桂醇注射液在行ESVD术时的用法用量、技巧及注意事项，精彩的内容引得台下阵阵掌声。
随后梁斌教授也带来“食管胃底静脉曲张的硬化剂联合组织胶注射治疗”专题讲座，详细讲解硬化剂联合组织胶注射治疗的方法用量及临床效果，其严谨、专业的讲解赢得与会专家的认同，大家各抒己见，纷纷讨论，将现场的学术氛围推向了小高潮。
下午进行手术演示，本次共演示5例。演示期间在场各位专家专认真观看、记录操作要点并踊跃提问，李坪教授一边熟练操作一边解答，现场气氛活跃达到最高潮。
病例1：患淋巴瘤门脉血栓形成并食管胃底静脉曲张破裂出血。
术前检查：患者取头高30度左侧卧位，静脉麻起效后，选用奥林巴斯260带附送水治疗内镜操作，入镜发现患者凝血功能差，鼻咽部有少量渗血。继续入镜发现食道胃底静脉曲张重度，属于联通型。先把上消化道检查一遍，排除其他部位出血灶。
治疗前
治疗方案：行ESVD操作
治疗方法：李教授在胃底以贲门为中心逐一探出曲张静脉，逐一注射聚桂醇3ml+贝朗组织胶0.5ml，空气2.5ml+生理盐水3ml，一共8个点。返回食道见粗大的曲张静脉变细，在贲门上方右侧壁仍见有较为粗大的曲张静脉，考虑是从贲门穿出的曲张静脉，行胶栓塞治疗，拔针见针眼出血，用镜身压迫3分钟，无效，李教授返回胃底，把对应7点位的静脉曲张进行了栓塞，食道下段出血停止，提示栓塞有效。
治疗中 治疗中
接着李主任对食道曲张静脉进行“放血”，用注射针刺入变细的曲张静脉，拔出，观察发现该曲张静脉出血不能停止，提示胃底仍有曲张静脉未栓塞完全，李教授又返回胃底，倒镜有5点位找到对应的曲张静脉，进行栓塞治疗，退出食道见出血停止，再扎第二针“放血”，未见有活动性出血，提示ESVD手术成功。
治疗结果：常规清理、冲洗胃腔，食道血迹，手术结束，术后选用头孢三代抗感染。术后24小时后电话随访患者无出血复发迹象。
24小时术后
本次教学中安排了学术专题讲座和大量实时手术转播，两者交替进行，专家们通过理论知识与手术演示更直接、更清晰的认识食管胃底静脉曲张微创硬化治疗。推动广东地区食管胃静脉曲张的硬化治疗技术发展和临床应用，特别为佛山地区食管胃底静脉曲张硬化治疗奠定了扎实的技术基础，调动了当地各大医院内镜室开展食管胃底静脉曲张硬化治疗的积极性和信心。
