食管曲张静脉的“系统硬化治疗”是保证病人长期生存的关键

记2016全国胃食管静脉曲张及其伴发疾病诊治研讨会 

——刘迎娣教授学术报告

产品部  杨书伟

在“2016年全国食管胃静脉曲张及其伴发疾病诊治研讨会”上，会务组专门举办了主题为“食管胃静脉曲张内镜诊治进展”的卫星会。会议邀请了中华医学会消化内镜学分会侯任主委——令狐恩强教授作会议主持，中国人民解放军总医院消化内科副主任刘迎娣教授作了专题报告，500多人的会场座无虚席。

刘迎娣教授的报告，从硬化治疗(EIS)的历史回顾、EIS的重要性以及EIS的技术等三个方面，全面概述了用聚桂醇对内镜下食管-胃曲张静脉做硬化治疗的进展情况。在2015年10月出的肝硬化门脉高压食管-胃曲张静脉出血的防治指南里明确指出，硬化治疗(EIS)是一项重要的临床技术，尤其是在 ①急诊情况，特别是视野不清 ；②直径过粗>1cm；③血管过细套扎困难；④套扎后残存血管，再次套扎困难；⑤已进行硬化治疗后等情况下，具有举足轻重的地位。

在药物的联合应用方面，聚桂醇作为首选硬化剂，也具有非常明显的治疗优势。刘迎娣教授从五个方面对硬化治疗技术进展做了非常详细的介绍：①食管静脉曲张单纯硬化治疗；②食管静脉曲张套扎联合硬化治疗；③食管静脉曲张硬化组织胶联合治疗；④胃底静脉曲张三明治改良方案；⑤脾肾分流型胃底静脉曲张的治疗。

随后，刘教授提出了食管-胃静脉曲张的“根除计划”——根据适应症选择病人进入系统的硬化治疗计划：①第一次治疗采用曲张静脉内注射技术；②第一次治疗后7天进行第二次治疗；③第二次治疗后每周一次进行第三、四次治疗；④3~6周进行随访，终生内镜随访。

刘迎娣教授最后强调：食管胃曲张静脉的“系统硬化治疗”，是保证病人长期生存的关键。这一观点，为硬化治疗技术的推广，起到了积极的推动作用。